Leki na fobię społeczną na receptę
Moklobemid, leki z grupy SSRI, a przy samej tremie propranolol. Apteka wyda każdy z nich wyłącznie z przepisu lekarza. Wypełniasz wywiad, psychiatra ocenia, czy farmakoterapia jest w Twoim przypadku uzasadniona, i decyduje o e-recepcie.
Konsultacja psychiatryczna 250 zł, kontynuacja leczenia od 199 zł. Płacisz za ocenę lekarza, nie za sam dokument. Jeśli lekarz odmówi wystawienia recepty z przyczyn medycznych, zwracamy opłatę.
Fobia społeczna w skrócie
Fobia społeczna to zaburzenie lękowe oznaczone w klasyfikacji ICD-10 kodem F40.1. Lęk uruchamia się w sytuacjach, w których ktoś może nas ocenić: rozmowa z nieznaną osobą, wypowiedź na zebraniu, jedzenie przy ludziach, telefon przy współpracownikach. Ciało reaguje szybciej niż myśl, więc pojawia się drżenie rąk, kołatanie serca, rumieniec i pustka w głowie. Potem przychodzi unikanie, które daje ulgę na godzinę i utrwala problem na lata.
- PWZLekarz z PWZ
- IKPWeryfikacja w e-zdrowiu
- RpLeki wydawane z przepisu lekarza
- złPłatność BLIK, karta lub Link
Kwalifikacja
Kiedy w fobii społecznej włącza się leki
Leki rozważa się wtedy, gdy lęk społeczny odbiera możliwość pracy, nauki albo utrzymania relacji, a nie wtedy, gdy ktoś zwyczajnie nie lubi przemawiać. Granicą jest koszt, który płacisz za unikanie.
Psychiatra pyta o czas trwania objawów, o liczbę omijanych sytuacji, o to, czy lęk dotyczy wszystkich kontaktów, czy wyłącznie wystąpień, oraz czy dołączyły objawy depresyjne albo picie alkoholu na uspokojenie. Sprawdza również choroby somatyczne i leki, które już przyjmujesz, bo część z nich zmienia dobór preparatu.
- objawy trwają co najmniej kilka miesięcy i nie ustępują samoistnie,
- omijasz sytuacje zawodowe, szkolne albo towarzyskie i realnie na tym tracisz,
- lęk zaczyna się na długo przed sytuacją i zostaje po niej, w postaci analizowania własnego zachowania,
- doszły objawy depresyjne, bezsenność albo alkohol przed spotkaniami.
Jeśli lęk dotyczy wyłącznie występowania przed grupą, a poza tym funkcjonujesz swobodnie, postępowanie wygląda inaczej. Opisaliśmy je na stronie o leku przed wystąpieniami publicznymi. Granicę między zaburzeniem a cechą charakteru rozkłada na czynniki tekst fobia społeczna a nieśmiałość.
Leczenie
Jakie leki stosuje się w fobii społecznej
Podstawą farmakoterapii są leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI oraz moklobemid, czyli odwracalny inhibitor monoaminooksydazy typu A. Propranolol tłumi objawy ze strony ciała i sprawdza się doraźnie, przed konkretną sytuacją. Wszystkie te substancje mają w rejestrze URPL kategorię Rp.
| Grupa | Przykładowe substancje | Na co działa | Kiedy widać efekt |
|---|---|---|---|
| SSRI | escitalopram, sertralina, paroksetyna, fluwoksamina | ogólny poziom lęku i unikanie | 2 do 4 tygodni, ocena po 8 do 12 |
| SNRI | wenlafaksyna | lęk, gdy SSRI nie wystarcza | kilka tygodni |
| RIMA | moklobemid | lęk społeczny, alternatywa dla SSRI | kilka tygodni, ocena po 8 do 12 |
| Beta-adrenolityk | propranolol | drżenie, kołatanie serca, drżenie głosu | w ciągu godziny, tylko na czas działania dawki |
| Benzodiazepiny | alprazolam, klonazepam | lęk ostry | kilkanaście minut, nie jest to leczenie fobii |
Zestawienie edukacyjne. O wyborze substancji, dawce i długości leczenia decyduje lekarz na podstawie Charakterystyki Produktu Leczniczego i Twojej sytuacji.
Przebieg
Jak wygląda konsultacja i e-recepta
Wywiad, około 10 minut
Opisujesz sytuacje wywołujące lęk, objawy ze strony ciała, czas trwania, dotychczasowe leczenie oraz wszystkie przyjmowane leki, także te bez recepty.
Opłata 250 zł
Kontynuacja rozpoczętego wcześniej leczenia kosztuje od 199 zł. Za dodatkowe 29 zł wniosek trafia do realizacji ekspresowej, z najwyższym priorytetem.
Ocena psychiatry
Lekarz sprawdza historię leczenia w Internetowym Koncie Pacjenta, wyklucza przeciwwskazania i interakcje. Gdy czegoś brakuje, poprosi o uzupełnienie wywiadu albo o dokumentację medyczną.
Kod e-recepty
Przychodzi na e-mail i jest widoczny w IKP. W aptece podajesz czterocyfrowy kod oraz numer PESEL.
Za co dokładnie płacisz. Opłata dotyczy konsultacji lekarskiej, nie wystawienia dokumentu. Jeśli lekarz odmówi wystawienia recepty z przyczyn medycznych, otrzymujesz zwrot. Jeśli poprosi o dokumentację, a Ty jej nie prześlesz, konsultacja została wykonana i opłata nie podlega zwrotowi.
Uczciwie
Czego lek nie zrobi
Lek obniża poziom lęku, ale nie uczy przechodzenia przez trudne sytuacje. Tę część pracy wykonuje terapia poznawczo-behawioralna, w której stopniowo wraca się do unikanych sytuacji zamiast je omijać. W fobii społecznej najmocniejsze wyniki daje połączenie obu dróg: farmakoterapia zdejmuje pierwszy ciężar, terapia przebudowuje reakcję.
Sam lek pomaga wielu osobom. Po odstawieniu, bez pracy nad unikaniem, objawy jednak często wracają. Dlatego psychiatra pyta o plan na kolejne miesiące, nie tylko o preparat.
Alkohol zamiast leku. Kieliszek przed spotkaniem działa szybko i właśnie dlatego jest ryzykowny. U osób z fobią społeczną problemy alkoholowe pojawiają się częściej niż w populacji ogólnej, bo alkohol staje się formą samoleczenia. Powiedz o tym lekarzowi bez owijania. Alkohol zmienia dobór leku, a z częścią substancji nie może być łączony.
Zanim zdecydujesz
Rozpoznanie i odmiany lęku społecznego
Lęk społeczny wygląda inaczej u kogoś, kto boi się każdej rozmowy, a inaczej u osoby sparaliżowanej wyłącznie widokiem sali konferencyjnej. Cztery teksty poniżej pomagają nazwać własny wariant przed rozmową z lekarzem.
Pytania
Najczęstsze pytania o leki na fobię społeczną
Jakie leki stosuje się w fobii społecznej?
Podstawą są leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, na przykład escitalopram, sertralina, paroksetyna i fluwoksamina, oraz moklobemid, czyli odwracalny inhibitor monoaminooksydazy typu A. Przy braku odpowiedzi lekarz może sięgnąć po wenlafaksynę. Propranolol tłumi objawy ze strony ciała i stosuje się go doraźnie przed konkretną sytuacją. Wszystkie te substancje mają w rejestrze URPL kategorię Rp.
Czy na leki na fobię społeczną potrzebna jest recepta?
Tak. Escitalopram, sertralina, paroksetyna, fluwoksamina, wenlafaksyna, moklobemid i propranolol są w Rejestrze Produktów Leczniczych oznaczone jako Rp, czyli wydawane z przepisu lekarza. Nie ma preparatu bez recepty o działaniu porównywalnym z tą grupą.
Czy można dostać e-receptę na leki na fobię społeczną online?
Tak, po konsultacji psychiatrycznej. Lekarz analizuje wywiad, sprawdza historię leczenia w Internetowym Koncie Pacjenta i decyduje, czy wystawi e-receptę. Kod przychodzi na e-mail i jest widoczny w IKP. Decyzja należy do lekarza i część wniosków kończy się skierowaniem na wizytę stacjonarną.
Po jakim czasie leki na fobię społeczną zaczynają działać?
Leki przeciwdepresyjne i moklobemid działają stopniowo. Pierwsze zmiany bywają wyczuwalne po 2 do 4 tygodni, a pełną skuteczność ocenia się po 8 do 12 tygodniach regularnego przyjmowania. Propranolol działa inaczej, bo tłumi objawy ciała w ciągu godziny od dawki, ale tylko na czas jej działania.
Czy propranolol pomaga na fobię społeczną?
Propranolol zmniejsza objawy ze strony ciała, czyli drżenie rąk, kołatanie serca i drgający głos. Nie zmienia samego lęku ani unikania, więc w uogólnionej fobii społecznej nie jest leczeniem podstawowym. Bywa używany doraźnie przy lęku przed wystąpieniem, poza wskazaniami rejestracyjnymi, o czym decyduje lekarz.
Czy lekarz przepisze przez internet lek uspokajający na już?
Benzodiazepiny, na przykład alprazolam czy klonazepam, działają w kilkanaście minut, ale powodują tolerancję i uzależnienie, dlatego nie prowadzi się nimi leczenia fobii społecznej. Konsultacja online służy planowej farmakoterapii i psychoedukacji. Jeśli potrzebujesz pomocy natychmiast, zgłoś się do psychiatry stacjonarnie.
- Rejestr Produktów Leczniczych i Charakterystyki Produktów Leczniczych (URPL)
- pacjent.gov.pl, e-recepta i Internetowe Konto Pacjenta
- Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą
Materiał informacyjny. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej ani lektury ulotki. O rozpoczęciu, zmianie i zakończeniu leczenia decyduje lekarz po indywidualnej ocenie. Jeśli masz myśli o odebraniu sobie życia, zadzwoń pod 116 123 albo 112.
Zacznij od rozmowy z psychiatrą
Wypełnij wywiad w swoim tempie. Lekarz oceni, czy farmakoterapia jest w Twoim przypadku uzasadniona, i zdecyduje o e-recepcie.
Umów konsultację Konsultacja psychiatryczna 250 zł. Kontynuacja leczenia od 199 zł.